下肢静脉曲张指下肢表浅静脉发生迂曲扩张，局部成团，主要发生在大隐静脉，少数为小隐静脉。


分为原发性和继发性两种。

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静脉曲张的划分阶段

在医学上，静脉曲张被人为地分成了0~6期7个阶段。www.htjmqz.cn

0期——这是静脉曲张症状最轻，也易被忽视阶段。一般表现为腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。


1期——血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为下肢毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。


2期——这个阶段的静脉曲张表现为皮下浅静脉持续性扩张，下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。这个阶段的静脉曲张患者，可以不进行手术治疗，但一定要改正久站久坐、跷二郎腿等不良习惯，以减缓病情发展速度。


3期——这一时期会开始出现并发症，伴随着局部皮肤瘙痒的症状出现。


4期——腿上皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状。


5期——腿伤皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。


6期——这个阶段的溃疡无法愈合，常常流脓淌水。


02

静脉曲张的应对方式

一般对应方式：

1.抬高双腿：把双腿抬起位高于心脏，有助于静脉血回流。
2.穿带弹性袜：早上起床时穿戴，晚上睡觉将其脱下来。弹力袜分预防型及治疗型。以预防为目的的人或者轻度患者，可选用预防型（压力较低）；中重度患者建议选用治疗型，即足踝部压力为20~30毫米汞柱。建议在医生指导下购买。
3.少静多动。


其他的侵入性治疗：

1.血流动力学

2.高位结扎剥脱术

3.腔内闭合术

4.硬化剂注射术

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形成静脉曲张的原因

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内因导致

由于一些遗传因素引起静脉瓣膜功能发育异常，还有静脉血管壁过于薄弱，正常情况下我们的静脉血液会通过静脉回流至心脏，此时静脉瓣膜是一个单向通道，血液从下往上回流的过程中，静脉瓣膜只能单侧向上打开，当血液回流往上之后，静脉瓣膜是不会往下打开，所以有助于血液回流至心脏。


但是如果静脉瓣膜的功能异常，或者血管壁比较薄，那瓣膜和瓣膜之间的位置更宽，它就容易导致血液在往上回流的过程中，静脉瓣膜没有办法充分地闭合，引起回流障碍，所以最后导致在体表中可以看到静脉的血液在静脉壁管内进行蓄积，从而体现出像蚯蚓一样的血管迂回在皮下组织中。


02
久站

当你长期在站立的过程中，小腿三头肌将得不到很好的舒张和收缩。对于小腿三头肌来说很重要的一个特点是它属于人体的第二心脏，意味着我们的血液回流很大一部分要靠小腿三头肌的收缩与舒张将血液泵回心脏。

 

所以你在长期久站的过程中，血液是没有办法通过肌肉收缩顺利泵回我们的心脏，导致血液在血管中淤积。


03
久坐

久坐的过程中容易导致盆腔内的血液淤积，这个时候也会引起下肢血液回流异常。

 
04
给腘窝施加压力


如果长期保持盘腿、跷二郎腿、跪坐等等这些充分给腘窝施加压力的姿势，容易导致腘窝处的血液回流产生异常，引起下肢的静脉曲张。


05
慢性咳嗽和慢性便秘


如果你曾经有慢性咳嗽、慢性便秘这种情况的话，会导致你的腹内压长期处于增高的状态，也会引起下肢血液回流异常，导致静脉曲张。

 
06
肥胖


肥胖的人体重很大，所以给到下肢的压力也大，这个时候下肢的肌肉在收缩和泵血的过程中将会受到更大的阻碍，所以也容易限制下肢血液回流，引起静脉曲张。

 
07
足弓

足弓是人体非常重要的起到缓震和提供人体在前进过程中推进时，足底的刚性杠杆的作用，在我们人体中有一个非常明显的省力翘翘板，这个省力翘翘板其实就是指的省力杠杆。


我们在垫脚尖的过程中可以很轻松地通过小腿三头肌收缩（而且是部分收缩），不需要太大力量就可以把整个身体翘起来。

但是如果一旦足弓塌陷，刚性杠杆没有办法全面建立，就会导致你在行走推进的过程中出现小腿三头肌过度收缩，引起代偿来帮你进行推进。

 这也就是为什么有些人走着走着小腿变粗的原因，其实不是他的小腿肥，是因为他的足弓塌陷没有办法帮助他真正形成省力杠杆来完成推进的动作。


所以当我们的小腿三头肌过度收缩引起肌张力异常，会导致日常生活中没有办法通过小腿三头肌的舒张和收缩来帮助下肢静脉血液回流，从而导致静脉曲张，并且增加静脉曲张罹患的风险。


04
缓解静脉曲张的训练动作


第一个动作：


首先，我们可以准备一个泡沫轴或者一个筋膜球放在客户的小腿三头肌的下方，然后让她自己来回滚动：

如果觉得压力还不够，释放的轻松的感觉还不足，我们可以让她臀部抬离，然后再用身体的重量来帮助小腿三头肌的松解：

如果还觉得不够，我们可以将手压在她的小腿上帮助施加压力，帮助她进行小腿三头肌的前期松紧。


第二个动作：

 

为了增加小腿三头肌松解的效果，并且促进筋膜之间的滑动，我们还可以帮她的小腿三头肌进行拉伸。


包住她的脚后跟，帮她的脚后跟往外延展，往外拉，同时用你的身体的力量把她的脚尖往回压，进行小腿三头肌的拉伸：




拉伸感觉保持在七成左右即可，停留30-45秒钟之后，让她用三成的力推我的手做垫脚尖的姿势，保持5-10秒钟。


第三个动作：

 

通过第二个动作虽然可以很好地拉伸到整个小腿三头肌，但是如果想要针对性地放松比目鱼肌，我们可以用这个动作。


首先稳住客户的小腿，用对侧的手帮助她延展脚后跟之后，用身体的力量形成杠杆往下压，直接做小腿上的比目鱼肌的拉伸：


同样在这个动作上停留30-45秒钟，最后让她垫脚尖，用三成的力推我的手，对抗5-10秒。


第四个动作：

 

松解拉伸完小腿三头肌以后，接下来为了练足弓有个很大的特点是目前她足弓塌陷，负责足弓的足底筋膜早就已经被撑开了，所以这个时候你想要再把足弓练回去，很重要一点是你必须激活足底固有肌，或者配置鞋垫。


对于我们运动康复训练来说，以训练为主，接下来介绍一个对于初级客户非常好找足底固有肌收缩感觉的训练动作。


首先我们需要有一个波速球，然后扶着你的客户，让她站到波速球的正中心，让她感受一下波速球的晃动，然后让她训练侧的腿，比如说她的右腿放在波速球的中心位置，接下来扶着她，让她把左腿抬起来：

持续保持的状态下，让她双手叉腰，呆在上面尽量不要做膝内扣，只要能够维持她的骨盆在水平线上，并且不会有过度的膝关节的左右晃动：



这个时候足底通过波速球的不稳定进行左右晃动，可以刺激足底固有肌的收缩，维持足底的稳定，只要站在上面超过30秒，就会有明显的足底酸胀感。

 

以上就是训练动作的分享，当然还有很多足底固有肌的训练动作，比如说单腿支撑的过程中，让她做躯干的旋转，做膝关节的外旋，然后大脚趾踩在地板上，这一系列的训练动作都可以。



注意事项：虽然我们的下肢静脉曲张表现在浅静脉，可是在浅静脉深处还有深静脉，如果静脉曲张长期没有得到缓解和治疗，有可能在深静脉处血液凝集形成深静脉血栓。此时浅静脉的血通过深静脉会需要流回我们的心脏，如果这个时候你猛然运动，将有可能导致深静脉血栓脱落回流至心脏，再通过心脏回到了肺动脉，肺动脉一旦遇到了深静脉血栓，就容易导致肺栓塞，有致命的风险。


特别需要注意的是，产后妇女在怀孕期间由于激素的作用，会导致血管壁松弛，再加上饮食不注意，容易导致血液粘稠度增加，再由于怀着宝宝，此时腹内压增高，所以是一而再再而三地增加了罹患下肢静脉曲张的风险。htjmqz.cn

所以在带有静脉曲张风险或者已经罹患静脉曲张的这一类客户时，一定要注意先请他们去医院做一个下肢静脉处的超声波检查，排除深静脉血栓的风险之后，再带他做训练，可以规避一定的风险。